Rehabilitación del sector anterosuperior mediante protocolo digital / Rehabilitation of the anterior-superior sector using digital protocol

Presentamos un caso clínico en el que todos los pasos y etapas (Diagnóstico, planificación, cirugía de inserción de implantes y rehabilitación prostodóncica) han sido realizados mediante recursos digitales (CBCT, impresión digital, escáner facial, planificación prostodóncica, cirugía guiada, carga inmediata, prótesis definitiva). La precisión del tratamiento y la predictibilidad del mismo, superan a la técnica habitual, si bien es preciso un entrenamiento previo para poder utilizar al máximo estos recursos. (AU)

We present a clinical case in which all the steps and stages (diagnosis, planning, implant insertion surgery, and prosthodontic rehabilitation) have been performed using digital resources (CBCT, digital impressions, facial scanning, prosthodontic planning, guided surgery, immediate loading, definitive prosthesis). The accuracy and predictability of the treatment surpass the traditional technique, although prior training is necessary to make the most of these resources. (AU)

La producción oral del idioma inglés en los Licenciados en Enfermería que asisten a cursos de posgrado / The oral production of English language in Bachelors of Nursing that attend to postgraduate courses

Fundamento: La educación posgraduada garantiza la preparación de los egresados universitarios con el propósito de actualizar losconocimientos, habilidades y valores que se necesitan para un mejor ejercicio profesional; con particular atención en la producciónoral de los Licenciados en Enfermería mediante cursos de posgrado aspecto que constituye una prioridad para el intercambio cultural,social y la superación científica e investigativa.Objetivo: Determinar el estado de la producción oral del idioma inglés como lengua extranjera en los Licenciados en Enfermería queasisten a cursos de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus.Metodología: La investigación fue aplicada en el curso 2019-2020 en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus; en ellase utilizó un enfoque predominantemente cualitativo para comprender los hechos y fenómenos en los diferentes contextos deactuación en los que estos tuvieron lugar. Se emplearon métodos del nivel teórico como el analítico-sintético, inductivo-deductivo, delo abstracto a lo concreto y del nivel empírico el análisis de documentos, observación participante y entrevista en profundidad.Resultados: Los Licenciados en Enfermería que asistieron a cursos de posgrado presentaron dificultades en la producción oral, lascuales se evidenciaron en errores gramaticales, escaso vocabulario para comentar sobre situaciones propias de la realidad,dificultades en la fluidez observadas estas en repeticiones innecesarias, uso de muletillas y arrancadas en falso, elementos queafectan la comunicación.Conclusiones: El estudio comprobó las dificultades de los Licenciados en Enfermería en la producción oral, aspecto que se le debebuscar solución desde el punto de vista científico e investigativo. [AU]

El estudio y trabajo independientes en la mira de la educación médica superior cubana

Introducción:El estudio y trabajo independientes como unidad dialéctica en el proceso pedagógico desarrollan la actividad cognoscitiva del estudiante.Objetivo:Identificar las aproximaciones teóricas sobre el estudio y el trabajo independientes del estudiante en el contexto de las ciencias médicas en Cuba.Métodos:La gestión de información se enmarcó en la biblioteca virtual electrónica de las revistas médicas cubanas durante 2011-2018, a partir de los descriptores: “estudio independiente” y “trabajo independiente”. El análisis de la información se realizó con los siguientes indicadores: autor, año, propósitos, muestra, medición, intervención, resultados y hallazgos. La unidad de análisis tuvo en cuenta al estudiante y al profesor en la formación inicial y continua. Para el tratamiento matemático de la información se empleó el cálculo porcentual.Resultados:Se consultaron en total 28 artículos sobre ambas categorías: el 78,5 Porciento referidos al trabajo independiente y el resto al estudio independiente. Estos se centraron en la dirección del trabajo independiente y las orientaciones metodológicas, fundamentalmente, en la carrera de medicina (31,8 Porciento). Los principales resultados se revelaron a nivel descriptivo (45,4 Porciento) y de transformación social (18,1 Porciento). Los hallazgos se enfocaron en la efectividad de ambas categorías en el rendimiento académico, la motivación, la independencia, la creatividad y responsabilidad ante las tareas docentes de carácter profesional, problematizador e integral, así como en la preparación docente para su dirección.Conclusiones:Ambas categorías mostraron limitaciones en la formación inicial y continua, lo cual significó un reto pedagógico, ante la necesidad de preparar al docente para que forme a un profesional con la calidad requerida.[AU]

Embolización intraarterial selectiva como tratamiento de la patología hemorroidal / Selective intra-arterial embolization to treat hemorrhoids

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es presentar nuestros resultados, describiendo la técnica utilizada en el tratamiento endovascular de las hemorroides. MATERIAL Y MÉTODO: La embolización se realizó mediante punción de la arteria femoral derecha o vía arteria radial, y se cateterizó la arteria mesentérica inferior (AMI) accediéndose a la arteria rectal superior con un microcatéter (2,7 F) con el que cateterizábamos cada rama distal, ocluyéndolas distalmente con partículas de PVA (300-500 micras), y proximalmente con coils de 2-3mm. Los pacientes recibieron el alta a las 24 horas, al mes se les evaluó clínicamente y se les realizó una anoscopia. RESULTADOS: El estudio incluye 20 pacientes. (4 mujeres y 16 hombres), edad media de 61,85 años (27-81), con seguimiento medio de 10,6 meses (rango de 28-2 meses). El éxito técnico fue del 90% (18/20) y el éxito clínico de 83,4% (15/18); un paciente requirió nueva embolización de la arteria rectal media y dos pacientes requirieron cirugía. La recuperación fue prácticamente indolora. Al mes todos referían gran satisfacción y la anoscopia demostraba importante mejoría de las hemorroides. No hubo complicaciones secundarias a la embolización. CONCLUSIONES: Los resultados iniciales sugieren que la ESARS es un procedimiento seguro e indoloro, bien tolerado que evita el trauma anorrectal, y recuperación inmediata del paciente

OBJECTIVE: To present our results and describe the technique used for the endovascular treatment of hemorrhoids. MATERIAL AND METHODS: We used right femoral artery or radial artery access to catheterize the inferior mesenteric artery, proceeding to the superior rectal artery with a 2.7F microcatheter to catheterize and embolize each distal branch distally with PVA particles (300-500μm) and proximally with coils (2-3mm). Patients were discharged 24hours after the procedure and clinically followed up at one month by anoscopy. RESULTS: We included 20 patients (4 women and 16 men; mean age, 61.85 years (27-81 years); mean follow-up, 10.6 months (28-2 months). Technical success was achieved in 18 (90%) patients and clinical success in 15 (83.4%); one patient required a second embolization of the medial rectal artery and two required surgery. Recovery was practically painless. At the one-month follow-up, all patients were very satisfied and anoscopy demonstrated marked improvement of the hemorrhoids. There were no complications secondary to embolization. CONCLUSIONS: Our initial results suggest that selective intra-arterial embolization is a safe and painless procedure that is well tolerated because it avoids rectal trauma and patients recover immediately

Estudio observacional multicéntrico español sobre el empleo de fármacos antiepilépticos en consultas de neurología / Observational multicentre study into the use of antiepileptic drugs in Spanish neurology consultations

OBJETIVO: Cuantificar el tipo de fármacos antiepilépticos (FAE) empleados en epilepsia, en consultas de neurología. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo observacional sobre una muestra de 559 pacientes mayores de 14 años con epilepsia y en tratamiento farmacológico, recogidos en consultas ambulatorias por 47 neurólogos en España en mayo del año 2016. Para las clasificaciones clínicas de la epilepsia se utilizaron las de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE). Los FAE se clasificaron según el año de comercialización: clásicos (anteriores al 1990) y nuevos (los posteriores). Se realiza un análisis descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas. RESULTADOS: Demográficos: 54,6% mujeres; edad media 42,7 años; edad media de inicio de la epilepsia 22,4 años. Clínicos: predominan las crisis parciales: 75,7%; sintomáticas: 51,5% y con epilepsia farmacorresistente: 32,4%. Pacientes libres de crisis en el último año: 35,6%. Comorbilidad asociada: 59,2%. Tratamiento: número de FAE empleados 1103; 64,6% FAE nuevos. El 85,4% de los pacientes tratados con FAE nuevos. La media y el rango de FAE empleados: 2 (1-5). El 59,6% recibía politerapia. Los FAE más utilizados: levetiracetam (LEV) 42,6%, ácido valproico (VPA) 25,4%, lamotrigina 19,5%, carbamacepina 17,9% y lacosamida 17,5%. Ningún FAE fue empleado exclusivamente en monoterapia. El más utilizado en crisis generalizadas fue el VPA (48,2%) y en parciales, el LEV (43,2%). El VPA fue menos utilizado en mujeres. Los pacientes sin control de sus crisis (48,7%) o con comorbilidad asociada (45,6%) recibían la combinación de ambos tipos de FAE, en mayor porcentaje, que de forma aislada. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes toman FAE nuevos. La asociación de ambos tipos de FAE se emplea en mayor medida en los pacientes sin control de sus crisis o con comorbilidad asociada

INTRODUCTION: The study aims to quantify the types of antiepileptic drugs (AED) prescribed in neurology consultations. MATERIAL AND METHOD: This descriptive, observational study included a sample of 559 patients older than 14 years, diagnosed with epilepsy, and receiving pharmacological treatment. Data were collected at outpatient consultations by 47 Spanish neurologists in May 2016. Epilepsy was defined based on the International League Against Epilepsy classification. According to the year of marketing, AEDs were categorised as classic (before 1990) or new (after 1990). We performed a descriptive analysis of qualitative and quantitative variables. RESULTS: Female patients accounted for 54.6% of the sample. Mean age was 42.7 years; mean age of onset was 22.4. Regarding epilepsy type, 75.7% of patients experienced partial seizures, 51.5% were symptomatic,32.4% had refractory epilepsy, 35.6% had been seizure-free for the previous year, and 59.2% had associated comorbidities.A total of 1103 AED prescriptions were made; 64.6% of prescriptions were for new AEDs; 85.4% of patients received new AEDs. Patients received a mean of 2 AEDs (range, 1-5). A total of 59.6% of patients received polytherapy.The most frequently prescribed AEDs were levetiracetam (42.6%), valproic acid (25.4%), lamotrigine (19.5%), carbamazepine (17.9%), and lacosamide (17.5%). No AED was employed exclusively as monotherapy. The most frequently prescribed AEDs for generalised and partial seizures were valproic acid (48.2%) and levetiracetam (43.2%), respectively. Valproic acid was less frequently prescribed to female patients. Patients with refractory epilepsy or with associated comorbidities were more frequently prescribed a combination of new and classic AEDs (48.7% and 45.6%, respectively) than only one type of AED. CONCLUSIONS: The majority of patients received new AEDs. The combination of classic and new AEDs was more frequently prescribed to patients with refractory epilepsy or with associated comorbidities

Estudio de carcinomas agresivos a través de metástasis orbitarias / Study of aggressive carcinomas through orbital metástasis

Se presentan dos casos clínicos de metástasis orbitaria. El primero es el de un varón de 63 años con pérdida de agudeza visual reciente asociada a diplopía binocular. Las pruebas de neuroimagen revelan una tumoración de características agresivas con extensión intraconal e invasión ósea. El estudio sistémico nos lleva al diagnóstico de carcinoma broncogénico microcítico en estadio IV. El segundo caso corresponde a una mujer de 69 años con cáncer de mama en estadios precoces que presenta alteraciones de motilidad ocular y proptosis. Mediante tomografía computarizada se evidencia infiltración tumoral de musculatura extraocular. El estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico de metástasis orbitaria. La enfermedad metastásica orbitaria es una entidad relativamente infrecuente, con presentación clínica variada y pronóstico desfavorable. Constituye un reto diagnóstico que se debe sospechar en pacientes con factores de riesgo para enfermedad tumoral y recurrir a las técnicas de imagen para definir la extensión y severidad del cuadro

Two clinical cases of orbital metastasis are presented. The first is a 63 year-old male with a recent loss of visual acuity associated with binocular diplopia. Neuroimaging tests revealed a tumour of aggressive features with intraconal extension and bone invasion. The systemic study led to the diagnosis of stage IV small cell bronchogenic carcinoma. The second case is a 69 year-old woman with breast cancer in early stages that showed alterations in ocular motility and proptosis. Computed tomography showed tumour infiltration of extraocular musculature. The anatomo-pathological study confirmed the diagnosis of orbital metastasis. Orbital metastatic disease is a relatively infrequent entity with varied clinical presentation and an unfavourable prognosis. It constitutes a diagnostic challenge that should be suspected in patients with risk factors for tumour disease and imaging techniques used to define the extent and severity of the condition

Retinopatía vasoproliferativa secundaria a enfermedad de Waldenström / Vasoproliferative retinopathy secondary to Waldenström's disease

Paciente de 66 años en seguimiento por retinopatía diabética refractaria a múltiples modalidades de tratamiento a pesar del buen control metabólico que refiere pérdida de peso progresiva. Por este motivo se decide realizar un estudio sistémico, detectándose anemia, elevación de la velocidad de sedimentación globular e hiperproteinemia a expensas de un pico monoclonal de IgM. Posteriormente, mediante la biopsia de médula ósea y el estudio genético, se llega al diagnóstico de macroglobulinemia de Waldenström. La macroglobulinemia de Waldenström es una patología linfoproliferativa de escasa frecuencia cuya principal manifestación es a través del síndrome de hiperviscosidad. Este puede producir signos oftalmológicos detectables mediante funduscopia y pruebas de imagen. El estudio multimodal es útil en el diagnóstico y seguimiento de la afectación retiniana. La incorporación de la angiografía por tomografía de coherencia óptica permite un estudio más preciso de los trastornos microvasculares que se pueden presentar a nivel del polo posterior

A 66 year-old patient, monitored for diabetic retinopathy refractory to multiple treatment methods despite a good metabolic control, referred to progressive weight loss. For this reason, a systemic study was performed, detecting anaemia, elevation of the erythrocyte sedimentation rate, and hyperproteinaemia due to elevated serum levels of monoclonal IgM. Subsequently, by performing a bone marrow biopsy and genetic study, the diagnosis of Waldenström macroglobulinaemia was made. Waldenström's macroglobulinaemia is a low frequency lymphoproliferative disease, for which the main manifestation is a hyperviscosity syndrome that can produce ophthalmological signs detectable by funduscopy and imaging tests. A multimodal study is useful in the diagnosis and monitoring of retinal involvement. The incorporation of angiography by optical coherence tomography allows a more precise study of the microvascular disorders that may occur at the posterior pole level

Asociación entre la carga tabáquica, el tamaño tumoral y los tipos histológicos en el cáncer de pulmón. Resumen bibliográfico / Association between smoking habit burden, tumor size and histological types in lung cancer. Bibliographic summary

En 1929 se realizó el primer estudio en el que se relacionaba el tabaco con el carcinoma pulmonar (CP). Son muy escasas las publicaciones que hablan sobre la posible asociación entre la carga tabáquica con el tamaño tumoral al diagnóstico, así como de la asociación de la carga tabáquica con los distintos tipos histológicos de cáncer de pulmón. El objetivo de este artículo es analizar, de forma descriptiva, los resultados obtenidos en las publicaciones más relevantes entre la asociación de la carga tabáquica con el tamaño tumoral al diagnóstico y con el tipo histológico del CP. Tamaño tumoral: las publicaciones apoyan el hecho de que fumar puede promover el crecimiento tumoral y, por tanto, estar en relación con el tamaño tumoral al diagnóstico. Tipo histológico: distintas publicaciones concluyen que fumar ejerce un gradiente de riesgo mayor en el carcinoma escamoso y en el microcítico con respecto al adenocarcinoma. En conclusión, es una línea de investigación que debe continuarse para avanzar en el estudio de la influencia del tabaco en el cáncer de pulmón (AU)

In 1929 it was carried out the first study in which tobacco was related to lung carcinoma (LC). There are very few publications that discuss the possible association between amount smoked and tumour size at diagnosis. As well as in the association between amount smoked and the different histological types of lung cancer. The objective of this article is analyze descriptively the results that were obtained in the most relevant publications between the association of amount. smoked by the tumour size at diagnosis and by the histological type of LC. Tumour Size: the publications support the fact that smoking can promote tumour growth and, therefore, be related with tumour size at diagnosis. Histological type: different publications conclude that smoking exercises a higher gradient risk in squamous cell carcinoma and in the small cell with respect to adenocarcinoma (AU)

Control glucémico de los pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo 2 en España (2015) y su relación con la capacidad funcional y la comorbilidad. Estudio Escadiane / Glycaemic control of elderly patients with type 2 diabetes mellitus in Spain (2015) and its relationship with functional capacity and comorbidity. The Escadiane study

Objetivos. Conocer el estado del control glucémico de los pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo 2 en España y su relación con la capacidad funcional y la comorbilidad. Métodos. Estudio transversal, observacional, multicéntrico, de ámbito nacional, en pacientes con diabetes mellitus≥65 años. Se estudiaron variables sociodemográficas, antropométricas, factores de riesgo cardiovascular, datos de exploración clínica y analíticos, comorbilidad asociada y tratamientos utilizados. Se analizó la capacidad funcional mediante el índice de Barthel y la comorbilidad con el de Charlson. Resultados. Se incluyeron 939 pacientes. La edad media fue 76,4±6,7 años. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media fue 7,0±1,2% y la glucemia basal media 137±39,6mg/dl. El nivel de HbA1c presentó diferencias estadísticamente significativas según el grado de discapacidad. En los pacientes con dependencia total, grave, moderada, leve o independientes las concentraciones de HbA1c media fueron de 7,0%, 7,9%, 7,4% y 7,0% (p<0,028) respectivamente. Los niveles de HbA1c fueron de 7,3%, 7,1% y 6,9% en los pacientes con comorbilidad muy alta, alta y media, respectivamente (p<0,001). Conclusiones. Los valores medios de HbA1c en los pacientes ancianos con diabetes tipo 2 analizados en España son inferiores a los recomendados por las principales guías de práctica clínica. Son más elevados en los pacientes que presentan mayor grado de discapacidad funcional y un nivel más alto de comorbilidad (AU)

Objectives. To understand the state of glycaemic control of elderly patients with type 2 diabetes mellitus in Spain and its relationship with functional capacity and comorbidity. Methods. Cross-sectional, observational, multicentre national study on patients with diabetes mellitus aged 65 years or older. The study analysed demographic and anthropometric variables, cardiovascular risk factors, clinical and laboratory data, associated comorbidity and treatments. We analysed the functional capacity using the Barthel index and the comorbidity with Charlson index. Results. The study included 939 patients with a mean age of 76.4±6.7 years. The mean glycated haemoglobin (HbA1c) level was 7.0%±1.2%, and the mean basal blood glucose level was 137±39.6mg/dL. The HbA1c level showed statistically significant differences depending on the degree of disability. In the patients who were totally, severely, moderately or slightly dependent or who were independent, the mean HbA1c levels were 7.0%, 7.9%, 7.4% and 7.0%, respectively (P<.028). HbA1c levels were 7.3%, 7.1% and 6.9% in the patients with very high, high and medium comorbidity, respectively (P<.001). Conclusions. Mean HbA1c levels in elderly patients with type 2 diabetes analysed in Spain are below those recommended by the main clinical practice guidelines. The levels are higher in patients who have more functional disability and a higher level of comorbidity (AU)

Key issues in hymenoptera venom allergy: an update

In this review, the Hymenoptera Allergy Committee of the SEAIC analyzes the most recent scientific literature addressing problems related to the diagnosis of hymenoptera allergy and to management of venom immunotherapy. Molecular diagnosis and molecular risk profiles are the key areas addressed. The appearance of new species of hymenoptera that are potentially allergenic in Spain and the associated diagnostic and therapeutic problems are also described. Finally, we analyze the issue of mast cell activation syndrome closely related to hymenoptera allergy, which has become a new diagnostic challenge for allergists given its high prevalence in patients with venom anaphylaxis (AU)

En esta revisión el Comité de Alergia a Himenópteros de la SEAIC ha analizado la literatura científica más reciente sobre los principales problemas diagnósticos de la alergia a himenópteros, así como sobre las dificultades que pueden surgir durante la inmunoterapia con venenos. Se revisan especialmente las novedades relacionadas con el diagnóstico molecular y los perfiles moleculares de riesgo. También se describe la alergia a himenópteros poco habituales y los problemas diagnósticos y terapéuticos que esta conlleva. Por último, se tratan los síndromes de activación mastocitaria clonal, íntimamente relacionados con la alergia a himenópteros, que se han convertido en un nuevo reto diagnóstico para el alergólogo (AU)

Fibrosis pulmonar idiopática, tenemos alteranativas / No disponible

Presentamos un paciente con diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática (FPI) de grado moderado, en el que se inicia tratamiento con pirfenidona. Ante los efectos secundarios cutáneos recidivantes, a pesar de correctas medidas preventivas de protección solar, se suspende dicho fármaco y se inicia tratamiento alternativo con nintedanib, con efectos gastrointestinales leves que se controlan con tratamiento sintomático. A los 4 meses se observa mejoría clínica y leve mejoría funcional

We present a patient diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) of moderate degree, in which treatment is initiated with pirfenidone. Given the recurrent cutaneous side effects, although correct sunscreen preventive measures, the drug is discontinued and alternative treatment begins with nintedanib with mild gastrointestinal effects that are controlled with symptomatic treatment. At 4 months mild clinical improvement and functional improvement is observed

Abstinencia a los 3, 6, 9 y 12 meses en la consulta especializada de deshabituación tabáquica del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete / Abstinence rates at 3, 6, 9 and 12 months in the tobacco cessation unit in Albacete University Hospital

Introducción. Análisis de tasas de abstinencia continua a los 3, 6, 9 y 12 meses en consulta especializada de deshabituación tabáquica durante el año 2010. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo descriptivo de 314 fumadores atendidos en la Unidad Especializada de Tabaquismo del Complejo Hospitalario de Albacete desde el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2010 y seguimiento posterior durante un año. Resultados. 462 se han remitido, han acudido 314 y 158 han iniciado tratamiento (34%): 44,3% eran varones (n = 70) y un 55,7% mujeres (n = 88), con una edad media de 47,19 años. Las comorbilidades más importantes han sido la respiratoria (42,4%), la psiquiátrica (49,4%) y los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) (68,2%). Los diferentes tratamientos utilizados han sido la terapia sustitutiva nicotínica (TSN) (31,8%), bupropión (9,6%), vareniclina (VRN) (27,4%), combinación de varios (5,4%) o consejo psicológico sin tratamiento farmacológico (25,8%). Las tasas de abstinencia continua a los 3, 6, 9 y 12 meses han resultado del 53,2, 39,2, 36,7 y del 33,5%, respectivamente. De los 158 pacientes que iniciaron tratamiento, el éxito, considerado como un año sin fumar, se dio en 53 pacientes (33,5%), 18 hombres y 35 mujeres, y el fracaso, considerado como pacientes nunca abstinentes, en 20 (12,7%), 12 hombres y 8 mujeres. De los pacientes tratados farmacológicamente, han presentado mayor éxito e.s. (p = 0,022) aquellos que tomaron vareniclina (17, 30,9%) frente a los que habían recibido TSN (10; 18,9%), bupropión (12; 22,6%) o psicoterapia (10; 18,9%). Conclusiones. El éxito del tratamiento, considerado como 12 meses de abstinencia continua, fue del 33,5% en nuestra muestra (AU)

Introduction. Review the continuous abstinence rates at 3, 6, 9 and 12 months obtained in a Tobacco Cessation Unit (TCU) during 2010. Patients and methods. Retrospective descriptive analysis of the results obtained from 314 patients who were attended to in a TCU from January 1st. to December 31st. in 2010 and subsequent follow-up to complete a year. Results. 452 patients referred, 314 attended to and only 158 were treated (34%). 44,3% males (n = 70) and 55,7% females (n = 88), and mean age, 47,19 years-old. The most important comorbidities were respiratory (42,4%), psychiatric (49,4%) and cardiovascular (68,2%). As for treatment, 31,8% used nicotine replacement therapy (NRT), 27,4% used varenicline (VRN), 9,6% bupropion, 5,4% combined pharmacological therapies and 25,8%, psychological counseling only. Continuous abstinence rates at 3, 6, 9 y 12 months were 53,2, 39,2, 36,7 and 33,5%, respectively. The treatment success, considered as one year with continuous abstinence, did appear in 33,5% of the sample, 18 males and 35 females, and the failure, considered as abstinence never, was presented by 20 (12,7%), 12 males and 8 females. Of the patients with treatment success, VRN showed the better success rate (17; 30,9%) s.s. (p = 0,022) vs. NRT (10; 18,9%), bupropion (12; 22,6%) and psycotherapy (10; 18,9%). Conclusion. The treatment success, considered as one year with continuous abstinence, did appear in 33,5% of the sample (AU)

Nueva indicación para acudir a nuestra consulta: deshabituación a chicles / New indication to go to our consultation room: addiction to chewing gum

El tabaquismo es la causa más importante de morbilidad y mortalidad prevenible y evitable en los países desarrollados, por eso es tan importante el tratamiento para lograr la deshabituación tabáquica. Entre los tratamientos se encuentra la terapia con nicotina, que es la droga que produce la dependencia física del tabaco. Contamos el caso de un paciente que logró dejar de fumar gracias a los chicles de nicotina, pero que tuvo que acudir a la consulta para dejar estos (AU)

Smoking is the most important cause of morbidity and preventable and avoidable mortality in developed countries, so the treatment is so important to achieve smoking cessation. Among the treatments is nicotine therapy, which is the tobacco drug that causes physical dependence. We have the case of a patient who managed to quit smoking with nicotine gum, but had to go to our medical consultation to leave them (AU)

Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia / The Spanish Neurological Society official clinical practice guidelines in epilepsy

Las anteriores Guías oficiales de práctica clínica en epilepsia elaboradas por el Grupo de Estudio de Epilepsia de la Sociedad Española de Neurología (GE-SEN) estaban basadas en la opinión de expertos. La actual Guía de práctica clínica (GPC) en epilepsia se basa en el método científico que extrae recomendaciones a partir de evidencias científicas constatadas. Su principal función es disminuir la variabilidad de la práctica clínica a través de la homogeneización de la práctica médica. Alcance y objetivos: Esta GPC se centra en la atención integral de personas afectadas por una epilepsia, como síntoma principal y predominante, independiente de la edad de inicio y ámbito asistencial. Metodología: 1) Constitución del grupo de trabajo integrado por neurólogos del GE-SEN, con la colaboración de neuropediatras, neurofisiólogos y neurorradiólogos; 2) determinación de los aspectos clínicos a cubrir: diagnóstico, pronóstico y tratamiento; 3) búsqueda y selección de la evidencia científica relevante; 4) formulación de recomendaciones basadas en la clasificación de las evidencias científicas disponibles. Resultados: Contienen 192 recomendaciones. El 57% son de consenso entre autores y editores, como consecuencia del desconocimiento en muchos campos de esta patología. Conclusiones: Esta GPC, en epilepsia, con una metodología formal y rigurosa en la búsqueda de evidencias explícitas donde ha sido posible, formula recomendaciones extraídas de las mismas. En este artículo incluimos el capítulo de la GPC dedicado a situaciones de urgencia en crisis epilépticas y epilepsia, que pueden presentarse como una primera crisis epiléptica, una evolución desfavorable en un paciente con una epilepsia conocida o en su forma más grave como un estado epiléptico

Previous Official Clinical Practice Guidelines (CPGs) in Epilepsy were based on expert opinions and developed by the Epilepsy Study Group of the Spanish Neurological Society (GE-SEN). The current CPG in epilepsy is based on the scientific method, which extracts recommendations from published scientific evidence. A reduction in the variability in clinical practice through standardization of medical practice has become its main function. Scope and objectives: This CPG is focused on comprehensive care for individuals affected by epilepsy as a primary and predominant symptom, regardless of the age of onset and medical policy. Methodology: 1. Creation of GE-SEN neurologists working group, in collaboration with Neuropediatricians, Neurophysiologists and Neuroradiologists. 2. Identification of clinical areas to be covered: diagnosis, prognosis and treatment. 3. Search and selection of the relevant scientific evidence. 4. Formulation of recommendations based on the classification of the available scientific evidence. Results: It contains 161 recommendations of which 57% are consensus between authors and publishers, due to an important lack of awareness in many fields of this pathology. Conclusions: This Epilepsy CPG formulates recommendations based on explicit scientific evidence as a result of a formal and rigorous methodology, according to the current knowledge in the pre-selected areas. This paper includes the CPG chapter dedicated to emergency situations in seizures and epilepsy, which may present as a first seizure, an unfavorable outcome in a patient with known epilepsy, or status epilepticus as the most severe manifestation

La vena femoral como vía de acceso alternativa para la estimulación cardiaca definitiva: experiencia de un centro / The femoral vein alternate path as for cardiac pacing final: Experience center

No disponible

Insect venom immunotherapy: analysis of the safety and tolerance of 3 buildup protocols frequently used in Spain

Introduction: Hymenoptera venom immunotherapy (VIT) is an effective treatment but not one devoid of risk, as both local and systemic adverse reactions may occur, especially in the initial phases. We compared the tolerance to 3 VIT buildup protocols and analyzed risk factors associated with adverse reactions during this phase. Materials and Methods: We enrolled 165 patients divided into 3 groups based on the buildup protocol used (3, 4, and 9 weeks). The severity of systemic reactions was evaluated according to the World Allergy Organization model. Results were analyzed using exploratory descriptive statistics, and variables were compared using analysis of variance. Results: Adverse reactions were recorded in 53 patients (32%) (43 local and 10 systemic). Local reactions were immediate in 27 patients (63%) and delayed in 16 (37%). The severity of the local reaction was slight/moderate in 15 patients and severe in 13. Systemic reactions were grade 1-2. No significant association was found between the treatment modality and the onset of local or systemic adverse reactions or the type of local reaction. We only found a statistically significant association between severity of the local reaction and female gender. As for the risk factors associated with systemic reactions during the buildup phase, we found no significant differences in values depending on the protocol used or the insect responsible. Conclusions: The buildup protocols compared proved to be safe and did not differ significantly from one another. In the population studied, patients undergoing the 9-week schedule presented no systemic reactions. Therefore, this protocol can be considered the safest approach (AU)

Introducción: La inmunoterapia con veneno de himenópteros (ITV) es un tratamiento eficaz, pero no está desprovisto de riesgo ya que pueden ocurrir reacciones adversas locales o sistémicas, especialmente en las etapas iniciales del tratamiento. Comparamos la tolerancia de tres protocolos de inicio de ITV y analizamos los factores de riesgo asociados con las reacciones adversas que se produjeron en esta fase. Métodos: Se incluyeron 165 pacientes divididos en tres grupos según el protocolo de iniciación utilizado (3, 4 o 9 semanas). Evaluamos la gravedad de las reacciones sistémicas de acuerdo con el modelo de la Organización Mundial de Alergia. Analizamos los resultados mediante estadística descriptiva exploratoria y comparamos variables mediante el análisis de la varianza. Resultados: Cincuenta y tres pacientes (32%) experimentaron algún tipo de reacción adversa; 43 eran locales y 10 sistémicas. Las reacciones locales fueron inmediatas en 27 pacientes (63%) y tardías en 16 (37%). La gravedad de la reacción local fue leve o moderada en 15 pacientes y grave en 13. Las reacciones sistémicas fueron de grado 1 o 2. No encontramos asociación significativa entre la modalidad de tratamiento y la aparición de reacciones adversas locales o sistémicas o el tipo de reacción local. Solo encontramos una asociación estadísticamente significativa de la gravedad de la reacción local con el sexo femenino. En cuanto a los factores de riesgo asociados con las reacciones sistémicas en la fase de inicio, no se encontraron diferencias significativas en estos valores en función del protocolo utilizado o el insecto responsable. Conclusiones: Los protocolos de inicio comparados demostraron ser seguros y no difirieron significativamente entre sí. En la población estudiada, el protocolo de 9-semanas no produjo reacciones sistémicas, por lo que se puede considerar el protocolo más seguro (AU)

Symposium Internacional de Tabaquismo, una gran iniciativa / International Symposium on Smoking Habit, an important initiative

No disponible

Dermatitis friccional raquídea / Davener’s dermatosis

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Uveítis anterior en paciente con infección aguda por citomegalovirus ¿casualidad o causalidad? / Anterior uveitis in a patient with acute cytomegalovirus infection: Casualty or causality?

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Epilepsia resistente a fármacos. Concepto y alternativas terapéuticas / Drug-resistant epilepsy: Definition and treatment alternatives

Introducción: El dolor es un síntoma muy frecuente en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré, con una intensidad de moderada a severa en la mayoría de los casos; puede persistir luego de la resolución de la enfermedad. Objetivo: Identificar la terapia analgésica más apropiada para el manejo del dolor en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré. Material y métodos: Se realizó una búsqueda y selección sistemática de los artículos científicos sobre el tratamiento del dolor en pacientes con síndrome de Guillain-Barré publicados entre enero de 1985 y diciembre de 2012. Se incluyeron solo ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, que evaluaron el efecto de los medicamentos en el tratamiento del dolor en estos pacientes. Resultados: Cuatro artículos cumplieron los criterios de inclusión. Uno evaluó el uso de gabapentina, otro, el de carbamazepina, otro comparó el uso de gabapentina y carbamazepina, y el último evaluó el uso de metilprednisolona. Tanto carbamazepina como gabapentina fueron útiles en el manejo del dolor. En el estudio que comparó carbamazepina y gabapentina, los pacientes presentaron menor intensidad del dolor con el uso de este último. La metilprednisolona no mostró un efecto positivo en la reducción del dolor. Los datos publicados no permitieron la realización de un metaanálisis. Conclusiones: No hay evidencia sólida en el momento actual para recomendar una opción terapéutica específica ante este problema. Es necesaria la realización de futuros estudios clínicos que incluyan un mayor número de pacientes, por un tiempo más prolongado, que individualicen los tipos de dolor por pacientes y midan objetivamente la intensidad de este

Introduction: Pain is a common symptom in patients with Guillain-Barre syndrome. Intensity is moderate to severe in most cases and pain may persist after resolution of the disease. Objective: Identify the most appropriate analgesic therapy for pain management in patients with Guillain-Barre syndrome. Material and methods: Systematic review and selection of scientific articles on treatment of pain in Guillain-Barre syndrome patients, published between January 1985 and December 2012. We included only randomised, double-blind, controlled trials assessing the effectiveness of drugs for pain management in these patients. Results: Four articles met the inclusion criteria. One evaluated the use of gabapentin, another evaluated carbamazepine, a third compared gabapentin to carbamazepine, and the last evaluated use of methylprednisolone. Both carbamazepine and gabapentin were useful for pain management. Patients experienced lower-intensity pain with gabapentin treatment in the study comparing that drug to carbamazepine. Methylprednisolone was not shown to be effective for reducing pain. The published data did not permit completion of a meta-analysis. Conclusions: There is no robust evidence at present that would point to a single treatment option for this disorder. Further clinical studies of larger patient samples and with a longer duration are needed to characterise types of pain for each patient and measure pain intensity in an objective way